无症状感染者越来越少了？专家回应，究竟发生了什么事情？
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摘要：12月17日，家回竟“为什么感觉身边的无症无症状感染者越来越少”的论题引发关注。北京市朝阳区呼家楼大街的状感刘强（化名）说：“为什么我感觉身边感染的朋友们个个高烧重复、浑身痛苦、越越应究咳嗽剧烈，少专生什事情症状都分外显着呢？家回竟”上海市
大致内容：
12月17日，“为什么感觉身边的无症无症状感染者越来越少”的论题引发关注。北京市朝阳区呼家楼大街的状感刘强（化名）说：“为什么我感觉身边感染的朋友们个个高烧重复、浑身痛苦、越越应究咳嗽剧烈，少专生什事情症状都分外显着呢？家回竟”上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋告知人民日报健康客户端记者，实际上无症状感染者的数量仍然占有适当高的份额。此外，胡洋标明，有显着症状的感染者，虽然在份额上较无症状感染者少，可是基数大，这部分人群在网络上分享自己的阅历、症状，有或许给大家一个形象，如同症状严峻的人许多。无症状感染者越来越少了？专家回应究竟是怎样一回事，跟从小编一起看看吧。
（人民日报健康客户端记者 周学津）12月17日，“为什么感觉身边的无症状感染者越来越少”的论题引发关注。北京市朝阳区呼家楼大街的刘强（化名）说：“为什么我感觉身边感染的朋友们个个高烧重复、浑身痛苦、咳嗽剧烈，症状都分外显着呢？”
上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋告知人民日报健康客户端记者，实际上无症状感染者的数量仍然占有适当高的份额。“之所以大家感觉身边无症状感染者的数量很少，没有症状的人没有在朋友圈‘晒阳’，他们归于‘缄默沉静的大多数’。”
“之前的核酸检测规划大、频次密，无症状的人自己都不知道已感染时就被发现了。有的感染者处于感染初期，排毒量很少，核酸检测由于更活络，可以把他们测出来，这部分人或许并不是无症状，仅仅症状还未体现出来就被发现了，统计时他们也被算作无症状感染者。”胡洋向人民日报健康客户端记者介绍。
此外，胡洋标明，有显着症状的感染者，虽然在份额上较无症状感染者少，可是基数大，这部分人群在网络上分享自己的阅历、症状，有或许给大家一个形象，如同症状严峻的人许多。
“对于那些没有任何症状，也没有任何身体不适的人来说，自然而然不会去进行核酸检测或自己做抗原，就更无法得知自己被感染。”胡洋说。
无症状感染者越来越少了？专家回应相关阅览：
无症状感染者=没有临床体现和后遗症吗？
本文作者：云也
自奥密克戎毒株现世并敏捷成为首要盛行毒株以来，无症状感染者在新冠感染者中的占比就明显上升。依据国家卫健委数据，12 月 8 日 0～24 时，31 个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团陈述新增本土病例 3588 例，而新增无症状感染者为 13160 例。
12 月 7 日最新发布的防疫「新十条」要求优化调整阻隔方法，提出「具有居家阻隔条件的无症状感染者和轻型病例一般采纳居家阻隔」。
12 月 8 日，国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家医治攻略》进一步提示：「无症状者无需药物医治」。
关于无症状感染者的评论 图源：丁香园大众号留言区
那么究竟怎样算无症状感染？感染了新冠有多少人会无症状？重复感染会不会以无症状为主？感染都无症状了还会有「后遗症」吗？
无症状感染，便是实在的「没有症状」
关于「无症状」的具体意义，首要撒播的有两种说法，一种是彻底没有症状，另一种则以为有发热、咳嗽、咽痛等症状，但只需没有肺部侵袭，就还算「无症状感染」。
事实上，2020 年 4 月 6 日，国务院应对新式冠状病毒感染肺炎联防联控机制发文，曾清晰「无症状感染者」是指：无相关临床体现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床辨认的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性的患者，且至今各版别防控计划均沿袭这一界说。
图源：中国政府网
对于以为只需无肺部侵袭即视作「无症状」的误解，除了实践中的确存在未按此规矩断定的状况，还有一个原因是曾有遭到广泛关注的上海奥密克戎研讨，将「无新冠肺炎印象学特征」作为仅有的无症状感染判别标准。（研讨题为 「Preplanned Studies: Dynamic Disease Manifestations Among Non-Severe COVID-19 Patients Without Unstable Medical Conditions: A Follow-Up Study — Shanghai Municipality, China, March 22～May 03, 2022」，曾是国内首个关于奥密克戎感染的大型实在世界研讨，其预印本宣布于 China CDC WEEKLY，并在数日后撤下。）
「无症状感染」并非新冠特有，在许多盛行症中都非常常见。
依据《新冠病毒无症状感染者办理标准》，无症状感染者首要有两种景象：一是经过完好的医学观察，均无任何可自我感知或可临床辨认的症状与体征，这类感染者从检测阳性到转阴的全过程，均没有任何患病症状；二是处于潜伏期的「无症状」感染状况，这类患者在之后的发展中，会转归为「确诊病例」。
后者是病毒感染后，到最早临床症状或体征呈现的这一段时刻。而前者又被称作「隐性感染」、「亚临床感染」，是病毒侵入后仅引起特异性免疫应对的产生，却没有引起安排损害（或太细微没有片面感觉和客观体现），这也正是现在新冠无症状感染的首要方式 [1]。
奥密克戎盛行后，无症状成首要感染方式
「无症状感染」并非奥密克戎毒株盛行后才呈现。2021 年 12 月，北京大学曾经过回溯将近 3000 万人的数据，这篇论文指出在新冠感染者中，或许有高达 40% 为无症状感染（首要触及奥密克戎盛行前数据）。
但奥密克戎感染带来了更高的无症状份额。南非的一项研讨则在奥密克戎盛行之初，即经过研讨成果提示奥密克戎带来的无症状感染份额或许远高于此前毒株。丹麦一项研讨归入人群中，20% 自我陈述为无症状感染 [2]。我国浙江省宁波市一项陈述中，61 例确诊的奥密克戎毒株感染者，54.1% 为无症状 [3]。另一项我国广东省珠海市 38 例确诊的奥密克戎毒株感染者陈述中，则有 76% 为轻症或无症状感染者 [4]。
现阶段国内新冠病例以奥密克戎毒株感染为主。依据进入 12 月以来国家卫健委 31 个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团统计数据中每日新增感染者核算，无症状感染者占比在 78～88% 之间。
疫苗接种后相同存在无症状感染更多的状况。本年 5 月在 Cell 宣布的一项归入 128 个突破性感染者（即接种疫苗后产生感染）的 259 个样本，关于 Delta 和奥密克戎引起的疫苗突破性感染比较研讨，发现奥密克戎毒株突破性感染以无症状为主（55%，Delta 为 28.6%）[5]。
奥密克戎毒株突破性感染首要为无症状 图源：文献 5
多项实验室研讨和多国实在数据都标明，与原始毒株及其他骤变株比较，奥密克戎及其亚型的毒力更弱，这或许是无症状感染者份额较高的原因。而也有观念以为，更多的无症状感染，也或许与二次感染的增多有必定联络。
The Lancet 曾在 2021 年 4 月宣布英格兰一项大规划人群的二次感染研讨，指出依据血清学和核酸成果依据可分析得出，既往新冠病毒感染激起的免疫力可将二次感染风险下降 84%，将有症状二次感染风险下降 93%；对于无症状感染，初次感染供给的防护效能则只要 52%。研讨者也对这组数据做出了另一面的解读，即如果产生二次感染，更或许是无症状的 [6]。
没有症状，但并非没有影响
首要无症状感染者存在向环境排出病毒的或许。自 2020 年头便连续有国内外研讨依据，证明新冠肺炎「无症状感染者具有传染性，存在着传达风险」。
2020 年 3 月 12 日，美国疾控中心录入的一篇国内外学者一起编撰的论文中，作者研讨了产生在中国温州一家超市的团体感染事例，数据标明，这起事例有或许是无症状感染者传达 [7]；3 月 19 日 NEJM 刊发了广东疾控中心论文相同印证了无症状感染者具有传达风险。2020 年 3 月 31 日，国家卫健委正式承认无症状感染者传染性，并从 4 月 1 日起在每日疫情通报中发布无症状感染者 [8]。
既不容易发现，又会形成传达，因而无症状感染的高发，让奥密克戎传达具有更强的隐匿性，成为其在全世界高位盛行的重要推手。而这也意味着，以奥密克戎为优势毒株的新冠肺炎，在人群中引起严峻症状的份额已大大下降。
一起，无症状感染，却也并非病毒在体内游荡了一回却「雁过无痕」。Nature Medicine 注销我国一项无症状感染研讨，提示部分无症状感染者 CT 检测中有细微的肺部炎症征象（包含毛玻璃样，条索状暗影等），并提示无症状感染者病毒 RNA 掉落时刻善于有症状感染者（19 天 vs 14 天）。而从免疫学视点，无症状感染者在急性感染期以及恢复期抗体（IgG）水均匀明显低于有症状患者组，对新冠病毒感染的免疫反响弱于有症状患者，这有或许提醒着这些感染者无症状的原因 [9]。
对于人们非常忧虑的后遗症问题，相同有研讨聚集在了无症状感染人群。本年 6 月，The Lancet 宣布了一项研讨提示奥密克戎毒株后遗症产生率仅是 Delta 毒株的 24～50%（接种疫苗的状况下）[10]。10 月 12 日，英国研讨人员在 Nature Communications 宣布题为 「Outcomes among confirmed cases and a matched comparison group in the Long-COVID in Scotland study」的研讨则对 33281 名新冠感染者、62957 名对照组（从未感染新冠）进行分析，必定新冠后遗症状对于患者的影响，提出产生后遗症状的或许性与感染的严峻程度有关，而且得到「无症状感染者没有后遗症」（Asymptomatic infection was not associated with adverse outcomes）的定论 [11]。
「无症状感染者没有后遗症」的定论 图源：文献 11
12 月 7～8 日最新发布的「具有居家阻隔条件的无症状感染者和轻型病例一般采纳居家阻隔」、「无症状者无需药物医治」这两项辅导，是直面疫情新形势改变的办法，也对于大众自己掌握是否有症状、是否就医提出了要求。厘清无症状感染者的断定、清晰其对机体的影响和在人群中的传达或许，将有助于办法的了解和施行，也能防止不必要的惊惧，稍解医疗机构压力。
称谢：本文经 首都医科大学隶属北京佑安医院感染归纳科主任医生 李侗曾 专业审阅
策划：云也 | 监制：gyouza
题图来源：视觉中国
(责任编辑：齿轮)
